Расстройства зрения при истерии и неврастении

14.04.2023

Истерическая амблиопия выражается понижением остроты зрения, сужением поля зрения, ослаблением цвето- и светоощещения. Понижение остроты зрения может доходить до полной слепоты. Сужение поля зрения — концентрическое; во многих случаях поле зрения становится тем уже, чем дольше исследуют больных при помощи периметра (реакция утомления Ферстера). Это зависит от быстрой истощаемости нервной системы, которая свойственна таким больным. Типическая гемианопия в качестве чисто истерического симптома не встречается. В наиболее выраженной форме истерическая амблиопия наблюдается в таких случаях истерии, при которых имеются расстройства чувствительности (гемианестезии и т. д.). Как правило она бывает на обоих глазах, но обыкновенно сильнее выражена на той стороне, на которой нарушена общая чувствительность.

Диагноз истерической амблиопии, который ставят в клинике тризет пермь, опирается преимущественно на два пункта. Первый — отсутствие в глазу объективных изменений, которыми можно было бы объяснить слабость зрения. Второй — отсутствие того соответствия, которое обыкновенно имеется между отдельными симптомами расстройства зрения. Так, острота зрения и поле зрения часто меняются, обыкновенно в зависимости от улучшения или ухудшения прочих истерических симптомов. Характер границ полей зрения на цвета отклоняется от нормального (границы красного цвета обыкновенно шире, чем синего, в противоположность норме) и не стоит в правильном отношении к размерам поля зрения вообще.

Лица с чрезвычайно суженным полем зрения двигаются однако вполне уверенно, не натыкаясь в помещениях, которые им плохо знакомы; так ведут себя даже совершенно слепые истерички, если они думают, что за ними не наблюдают. Даже при полной слепоте зрачковый рефлекс свет сохранен. Из этих данных видно, что разграничить симуляцию и истерическую, т. е. действительную внушенную слепоту, часто бывает трудно. К симптомам истерической амблиопии присоединяются в таких случаях другие признаки истерии, подтверждающие диагноз.